兵庫県川西市、宝塚市、池田市、伊丹市に対応　眼科・アレルギー科のりはる診療所

本年も明日が最終日に成りました。明日、混乱しない様に一日早くブログを作りました。今年はインフルエンザも全くなく、静かな一年でした。

今月は例年スギ・ヒノキ花粉症に見まわれる患者様方が、受診されました。今年の夏の猛暑が昨年と違い飛散量を増やすと予想されての事です。また冬に成ると全ての喘息患者様に大変不利な季節に成ります。そこを踏まえて発作時や症状悪化時の対策に来院されて居ります。殆どの患者さんがインフルエンザの予防接種を済ませて居られ、政府の遅れがちな対応を尻目に個々人の出来得る対策を講じて居られます。これは医療施設としては、大変誇らしい事です。普段から口煩く「危機管理とは何ぞや。」と問い続けた事の成果です。

マスク生活を年中されて来たと思いますが、要注意な事は、「マスクをしたまま、口呼吸に成っているヒト達が急増している。」事実です。常に口の中が乾く、喉がイガイガすると言った鼻閉から来る「口呼吸」の結果そのものです。これでは少しマスクがズレると感染の危機に直面です。「マスクをして、鼻呼吸。」です。相当数のヒトが「マスクをして呼吸すると息が苦しい。」と仰いますが、これこそ呼吸筋（主体は横隔膜;焼肉でいう’ハラミ’です。）の筋力低下が原因です。呼吸筋は、普段から鍛えないといけませんから、日々の運動が肝心です。マスク便りの姿勢は、見直される事です。今年はこれにて失礼します。

予想通り、自粛の継続効果は厳しかったです。我慢強い日本人も、もはや普通の自由主義人に成りました。

いよいよ年の瀬になりますが、今年は新型コロナ・ウィルスに振り回されただけでした。ペスト蔓延程には至らなかったものの、文明が発達した現代に於いての状況としては相当策が無い状況でありました。これまでの不活化ワクチンと違い、今回はウィルスの遺伝情報を封入する蛋白の殻を作成さる遺伝情報を抽出しワクチンとして接種する手法を初めて実現しました。が、抗体がどれだけの期間有効かは、開発期間が短すぎ治験を急ピッチで行ったため、これまでのワクチン開発と比較が出来ません。しばらく経過を見るしか無いのです。下手をすれば、やっつけ仕事に終わり兼ねません。意外な事を言うかもしれませんが、ワクチン以外の変化を記載します。今日本でも大都市圏の新型ウィルスの蔓延で徐々に抗体を持つ人達が増加している筈ですから、徐々に終息に向かうと私は予想します。それに伴いむしろこれまで感染者があまり出ていない地域が、大都市圏の初期の様に感染の危険性が同じように高くなるかも知れません。全世界満遍なく感染が行き渡り、終息するのではないかと考えます。某国の様に国家が実力行使で封じ込めを断行すれば一気に排除出来るでしょうが、民主主義国家では個々人の選択の自由を保障されているので全員が従う事を強要出来ません。勝手な行動をする人は絶対出て来ます。しかしそれでも長期的な観点より、選択の自由を制限する事が市民国民の自ら考えて選択し結論を出す、自主性を守り切る上で、専制的国家主義より柔軟かつ長期的勝利を手にするのではないかと思います。今こそ民主共和性が生き残りをかけて、その実力を問われている様に思います。

年末年始離れた家族に会いに行くのは大事でしょう。ここも個々人の選択の自由です。ただ後世の人々に正当な評価を受けたければ、彼らに付けを回さない選択をすべきと考えます。大人の御判断を御願いします。

大阪の自粛制限の期日ですが、やはり秋口の様にはもはや府民の結集は望めませんでした。自粛疲れという言葉は、理解は出来ますが、個々人へのしっぺ返しをどの程度把握しているかが問われます。

私は、「新型コロナ・ウィルスは自分たちで可能な予防を行えば、かなりの確率で感染回避できるはずだ。」と言い続けて来ました。これからも変わりません。しかし周囲のヒト達が常識外れであれば、期待値は下がります。前回も申しましたが、「皆と揃って、我慢の国民性」が過去の美徳に成り下がったのです。江戸時代であっても、幕府の倹約令に反発し裏で贅沢を極める文化が発展し、その遺産や文化自体が現代の名物として継承されている事は、江戸時代だけではありません。しかしたった1年で「もう駄目、我慢できない。」では、情けないでしょう。守りが固い日本は何処へ行ったのでしょうか。本来、秋から冬にかけての鼻風邪の70%前後がコロナ・ウィルスですから、手洗い・うがい・入浴等の清潔行動が基本です。これは変わりません。何となく罹って、いつの間にか治っていた、というレベルのウィルスであり、新型は「トンビが鷹を生んだ」状態です。基本はコロナ・ウィルスです。

何とか節度ある考え・行動を実施すべきと思います。何よりもインフルエンザの予防接種を受けて頂きたいです。確かにインフルエンザ予防接種をしても様々な統計から、50%以上の人がそのシーズンにインフルエンザにり患していると言われています。しかし重症化を回避できている事が、大事なのです。インフルエンザと新型コロナのダブル感染を回避する事が個々人の最大予防と考えます。それとこれは未確認情報ですが、インフルエンザ予防接種により身体免疫の全体的活性化により、新型コロナ・ウィルスにも有効ではないか、と言われてもいます。あくまでもそういう説があるという事です。

今年もとうとう残り一月に成りました。一年中「新型コロナ」で終わりそうです。新型コロナ・ウィルスの予防接種（ワクチン）が確実に有効か、は難しい判断でしょう。

保存温度がマイナス100度以下であったり、輸送と保管に大変な負担が掛かりますので、その対応が出来る富裕国に有利に働くと思います。しかも筋肉注射ですから、副作用が生じた場合、その治療に難渋すると想像します。つまりは有効な薬剤の開発が望まれのです。性急な薬剤開発は大変な進歩であり、期待すべき進歩であるものの、国家間の威信をかけての競争であれば、結構ですと拒否したいものです。科学は政治となるべく切り離して成熟するべきだと思います。誠に甘やかな理想論に過ぎませんが、日本では追及しても良いように思います。

ただこれまでの倫理観・道徳観念が維持されている、という前提でもあります。三者皆宜し、といった一人勝ちはこの世に在り得ない、という事自体が大切だと私は思います。八百万の神、という概念こそこの時代に貴ばれるものであり、他に類を見ない精神性だと思います。日本で予想以上に感染者が出ないのは、この様な自然との持ちつ持たれつを自然に受け入れている事が根本だと思います。戦わず、共存です。

先週日本救急医学会総会に参加すべく今回の開催地岐阜の長良川まで、行ってきました。さすがコロナ禍で、しかも今注目の救急センター系の先生方が、多数来られていましたが、3密を避けるために会場に入れない状況があり、私も困っていました。

その中で、やはり「確かに恐れるべきウィルスだが、感染を回避すれば良いのであり、基本的な感染対策が一番大事である。しかし不幸にして誰もが感染の可能性があり、気の毒にも感染された人達に問題のあると考える事は避けるべき事だ。むしろ感染を免れた人達が人知を尽くし、感染してしまったヒト達の治療に参加し互いに励まし合う事が望ましい。」といった極当然な発表が殆どでした。確かに画期的発見も多数あり、私も感動しました。しかしウィルス感染は、「感染しない事」しか、対処が無いのです。ワクチンの事を嫌と言うほど耳にしますが、確実にワクチンを生産できた疾患は数えるほどしかありません。人類が無理な開拓や開墾、自然を大いに蹂躙した報いです。本来人と出会わなかった生活範囲に人が踏み入った為に、驚きの感染症に出くわしているのです。それに伴う自然災害にも見舞われているではないですか。人類は、もっと身の程をわきまえるべきだったのでしょう。科学万能は過去の話です。自然との共存共栄は、消極的行動では無くむしろ今後人類がそれなりの繁栄を続けたかったら選択すべき最善の策だと私は、思います。

科学で捻じ伏せてきた事の限界に近付いたのだ、と思います。もう少し科学が進歩した時に人類が対峙すべきウィルスや生物（細菌含め）は今も大量に居るはずです。資源をヒトが奪う事の見返りかも知れません。私は、宗教家でも無く、過激ですが普通の中道派と思っています。その私が、「嘆かわしい現実だ。」と思うのです。よっぽどの失策です。自分の代でこの星が朽ち果てるのは見たくないです。人はもう少し、正に隣人を思いやる事で調和と協調を手にする事が出来たのではないでしょうか。その隣人が未知の細菌・ウィルス・現象であることも当然在り得ます。今回の学会で人のあるべき姿の再認識を迫られた様に思います。人よ奢るな、です。だからこそ、今からでも「インフルエンザの予防接種」だけでも、して下さい。

今年の秋の花粉症は、意外と少数ですが毎年発症する患者様方のみに集中し生じています。対応は例年通りで問題がありませんが、治療開始が遅れる方は例年通り居られ、この方々の免疫系の低下時にインフルエンザや新型コロナ感染に見舞われないかが、気掛かりです。
発症前発症直後であれば、治療のコントロールはさほど困難は在りません。ある程度進行しても放置していますと遅れを取り返す方法は、複雑化します。例年「早々に受診し、不要な診察回数と診察時間を減らし、それに伴い診察料金も減らせる方があなたにとって利益に成ると思いませんか。」と解説していても、「治らないから来た。早く何とかしてくれ。」という返答しかされません。こういう趣旨で来院される方々は、その後「風邪症候群」でも来院される傾向があります。つまり予防策を真剣には取らないという事です。秋から冬場にかけて、そうでなくても低下する免疫系の低下に拍車をかける事になると、理解できない様です。事前対策はそのヒトの身上であり、主張ですから、今更ながら医師が指導しても変わらないと思われますが、今回の新型コロナ・ウィルス対策も私が日々申して居る常識清潔対策そのものですから、守らざるを得ない筈です。今年位は世間の目もある為、本人としては本意では無いにしても、一応世間並みの対策をするでしょう。しかし終息後、あの努力は何処えやら、に成りそうです。そうでなくても秋冬は、日照時間も短くなり、免疫系の低下は誰にでも生じ、補うための努力を要求されるのです。生活習慣は守ってこそ意味があります。しかも自分の為だけでなく、周囲に対する気遣いが望まれる時代です。
自由を一番に主張する欧米諸国の有様を見て、今後日本型秩序が欠失してゆこうとしているこの国に於いて、医療対策も御欧米並みにズサンになって行くのかと嘆いています。消極的でもつまりは感染回避が可能であれば、悪くは無いです。積極性と利己的主張とは違う事を冷静に判断すべきと思います。

欧米の新型コロナ・ウイルスの感染拡大が問題になって居りますが、日本も例外では居られません。海外からの渡航の緩和で、海外からの感染者の入国は0には出来ないでしょう。

そこで自分で身を守るために、今年位は「インフルエンザ・ワクチン接種」を行い、「手洗い・洗顔・帰宅後の早々の着替えと入浴」を励行すべきと考えます。自宅にウィルスを持ち込まない様に心掛ける事が、自分の体にウィルスを入れない事に成ります。不幸にも新型コロナ・ウィルスに感染しても、インフルエンザ・ウィルス感染をなるべく除外できる環境創りが好ましいでしょう。当院の常連様の多くが既にインフルエンザ・ワクチンの接種したか、予約している、との御返答頂いて居ります。体液である「涙」からの感染も有り得るとの報告の下、我々眼科も要注意で実診察に当たる必要があります。本来水道水での手洗い・洗顔で大半の新型ウィルスは死滅しますが、アルコール消毒は気化熱を瞬時に奪いかつ水分を蒸発させますので一層有効です。しかしアルコールをいろいろな店舗の入り口毎に行い、水洗もして居られると冬場の乾燥から手荒れ・ひび割れが生じます。洗浄後に保湿剤を塗布される事を勧めます。またサラヤさんの製品はアルコールが有効濃度でありかつ保湿剤含有で優れています。医療現場で良く使用されているのも医療関係者の手肌を防御している事でも実積済みです。

今年は当院も発熱されている方を診察出来かねると考えます。まさに発熱外来は受け付けて居りません。しかも再三申しますが、内科では御座いませんから「かかりつけ医」事態でありません。咳・痰・喉の違和感で、内科受診なく来院される方は、この冬は今一度冷静な御判断を為さって下さい。ウイルス感染は本当に無いのか、可能性を否定されたのか居ないのか、当然先ずは内科受診です。その後「なかなか治らない。」場合は、当院へ御相談下さい。内科的検査法は当院では十分には行えませんので、御理解賜りたく存じます。